室温过低对早产儿暖箱影响的观察

发布者: 发布时间:2016-09-13 浏览1639次

婴儿培养箱(暖箱)对早产儿、低体重儿、新生儿硬肿症及病危儿培养及治疗效果显著,已在各级医院中广泛应用。我科对1999年2月至2002年2月3年中冬季收治的132例条件相近的早产儿,在不同室温环境下进行暖箱培养,对疗效进行对照观察。报告如下。

1、临床资料

1.1      一般资料

所有实验患儿均经过严格筛选,无畸形,无硬肿及其他疾病发生。以入院次序按随机化原则分为空调组(对照组)和室温组(实验组)。空调共68例,男35例,女33例;出生时胎龄203-257d 。平均231.4±12.2d;体重1320-2710g,,平均2243±87g;入院时间1/2-90h,平均6.6±2.2h。室温组共64例,男33例,女31例;出生时胎龄201±256d,平均231.6±12.6d;体重1420-2690g,平均2245±91g;入院时间1/3-78h,平均6.4±2.3h。两组患儿经统计学处理,各项指标差异远均无显著意义(P>0.05)。

1.2      方法

1.2.1       仪器

两组均采用宁波产YP-90(A)型婴儿培养箱。

1.2.2       方法

空调组室温控制在24℃-26℃之间,室温组室温控制10℃-17℃之间。两组患儿均为裸体置于暖箱内,按表1进行培养,暖箱湿度控制在55%-65%之间,两组支持治疗及发生其他并发症时治疗方案相同。出箱标准:凡体重增达2000g左右或以上,一般情况良好.3h用奶瓶喂奶一次,吸吮良好,体重继续上升者可出暖箱。对两组的硬肿发生率及暖箱培养天数进行统计。

1.3      结果


表1 不同出生体重早产儿适中温度

出生体重(kg)

35℃

34℃

33℃

32℃

10

头10天→

10天后→

3周后→

5周

1.5

头10天→

10天后→

4周
2.0

头2天→

2天后→ 3周
2.5

头2天→

2天后

表2 两组早产儿发生硬肿数(率)与培养天数(x±s)比较

项目
空调组
室温组
检验方法
p值
n
64
68


硬肿发生率
5(7.35)
13(20.31)
x2 =4.70 <0.05
培养天数
15.4±2.1
16.9±2.6 t=3.66 <0.01


空调组中有5例发生硬肿,均为轻度,且很快好转,平均培养天数15.4±2.1d。室温组有13例发生硬肿,与空调组差异有显著意义(X2=4.70,P<0.05),且有2例死亡,平均培养天数16.9±2.6d,与空调组差异有非常显著意义(t=3.66,P<0.01)。见表2。

表1 不同出生体重早产儿适中温度

2、讨论

早产儿体温调节困难且不稳定,容易受环境温度的影响而变化,又因为体表面积相对较大,皮肤血管丰富,容易散热。如周围环境温度过低,散热过多,体温下降,皮下脂肪凝固变硬。同时低温时毛细血管扩张,渗透性增加,产生硬肿。虽然两组中箱温、湿度均无明显差异,但由于医疗及护理操作,室温和周围的流动空气常干扰暖箱温度的稳定性[1],使箱温不可避免的短时间内下降。据国内刘氏[2]报道,应尽量避免暖箱温度突然增高或降低,此种情况可诱发小早产儿呼吸暂停,从而产生不良反应。所以应尽量在置有暖箱的房间安装空调保持合适室温。放置暖箱内的患儿不强调必须裸体,以减少蒸发散热,以维持环境稳定性[1],从而提高暖箱培养效果。

参考文献

1、Short MA-A comparison of temperature in VLBW infants swaddled versus unswaddled in a double-walled incubator in skin control mode.Neonatal-Netw,1998,17(13):25

2、刘瑞霞 早产儿暖箱保温及静脉输液 中华儿科杂志 2000,15(12):722

注:文章摘自《中国基层医药》2003年10卷8期